张家口市人民政府关于印发《张家口市安全生产事故隐患和违法行为举报奖励办法》（试行）的通知

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国家统计局


统计违法案件查处工作暂行规定

(1991年10月31日国家统计局发布)

　　第一条　为适应统计法规检查工作的需要，逐步实现统计违法案件查处工作的规范化，提高办案质量，根据《中华人民共和国统计法》及其实施细则的有关规定，制定本规定。
　　第二条　有关部门转办的材料和信访材料，是查处统计违法案件的重要材料来源。统计法规检查机构应对案件材料进行统一登记和编号，并将所反映的主要问题及处理意见，报主管领导审批。
　　信访材料依照统计违法案件管辖权限进行处理。不属于统计法规检查机构职权范围或不属本级管辖的，由接受案件材料的单位填发《统计法规检查信访转办单》，交由有管辖权的下级统计法规检查机构或有关部门处理。下级统计法规检查机构应按上级要求，及时报告办理情况。
　　对于统计违法行为的举报，应坚持有告必理的原则，对举报材料的处理情况应及时告知举报人。
　　第三条　凡《统计法》第二十五条、《统计法实施细则》第三十一条所列行为，需要追究法律责任的，均属统计法规检查机构的立案范围。
　　第四条　立案查处的统计违法案件，必须同时具备下列条件：
　　(一)有明确的行为人(包括公民、法人或有关组织)；
　　(二)经初步审查，有违反统计法律、法规的行为，情节较重应依法追究其法律责任的；
　　(三)按照职责与分工规定，属于管辖范围内的。
　　第五条　县以上各级人民政府统计机构是统计违法案件的查处机关。查处统计违法案件，按照统计部门统一领导、分级管理的原则，根据统计工作关系，分工立案。
　　各省、自治区、直辖市统计局有权立案查处在本地区有重大影响的统计违法案件；国家统计局有权立案查处在全国有重大影响的和认为应当由国家统计立案查处的统计违法案件。
　　各级业务主管部门的统计法规检查机构或统计检查员，负责立案查处本部门内的统计违法案件，并向同级统计部门备案。
　　统计部门立案查处统计违法案件，有关的业务主管部门应予协助。
　　上级统计局有权纠正下级统计局或同级主管部门处理不当的统计违法案件。
　　第六条　办案人员必须对案件来源所依据的材料的可靠性和真实性，进行初步审查，确定是否立案。初步审查的内容包括：
　　(一)案件材料所反映的情况是否可靠；
　　(二)案件的违法的性质和情节是否应追究法律责任；
　　（三)是否应由本级、本部门管辖等。
　　第七条　拟定立案查处的统计违法案件，由办单位写出立案报告，填写《立案审批表》，报送主管领导审批同意后立案。
　　第八条　有下列情形之一，不予立案：
　　(一)不属于本单位管辖或分工范围的；
　　(二)没有违法事实，或者违法情节轻微，不须追究法律责任的。
　　第九条　确定立案查处的案件，应根据案件所涉及的范围及难易程度，组成调查组(或联合调查组)进行调查。调查组由3人以上单数组成，实行集体办案，领导负责的工作制度。
　　在实施调查前，调查组应制定调查方案，报经主管领导批准后实施。
　　第十条　调查统计违法案件，首先应找知情人或被调查人所在单位了解案发情况及有关线索，也可直接听取当事人意见；对严重违反统计法规的当事人，必要时建议有关部门令其停职检查。
　　第十一条　调查统计违法案件，必须取得与本案有关的证据，包括书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论和勘验笔录等。
　　调查取证人员不得少于2人。调查人员在调查时必须持有政府部门或主管部门的证明文件，统计检查员应出示《统计检查证》。
　　调查取证过程中，调查人员应注意做好调查笔录。
　　统计法规检查机构可以使用党的纪委检查机构、行政监察机关、司法机关以及与本案有关部门提供的证据。
　　调取证据时，调查人员对证人提供的情况不得当面肯定或否定。涉及国家秘密和个人稳私的证据，必须保密。
　　搜集物证要取得原物。不能取得原物的，应拍照、影印或复制，同时注明出处和原物保存单位。
　　收集证言时，要事先了解证人与被调查人的利害关系，证人对案情的了解程度等。取证时，要向出证人讲明出证要求和出证责任。出证人要求部分或全部更改证言时，应当允许，但同时要写明更改原因，不退还原证。
　　对于有争议的问题，调查组有权指派或聘请具有专门知识的人进行分析、鉴定和判断，作出鉴定结论。鉴定人应在鉴定结论上签名、盖章。有关统计专业问题的鉴定，应由具有统计师以上职称的自然人担任。
　　第十二条　任何人不得涂改或毁弃证据材料。故意出具伪证或毁弃证据材料的，查处机关应建议有关部门严肃处理。
　　第十三条　调取证据必须做到充分、客观，经查证属实方可作为定案的依据。证据不足的应予补充调查。
　　第十四条　调查组应将认定的事实同被调查人见面，认真听取被调查人的申辩，然后写出调查报告。调查报告的内容包括：
　　(一)立案依据；
　　(二)违法事实；
　　(三)案件性质；
　　(四)有关人员责任；
　　(五)被调查者态度；
　　(六)处理意见；
(七)调查组成员和报告时间等。
　　第十五条　主管领导应及时召开有调查组全体成员参加的会议对调查材料进行讨论。案件性质和处理意见，根据少数服从多数的原则提出，不同意见应记录在案。
　　主管领导与多数同志意见不一致时，应提交局办公会议讨论，以少数服从多数的原则作出处理决定。
　　作出的处理决定，填写《统计违法案件处理意见审批表》，报主管领导审批，履行审批手续。
　　第十六条　用于定案的证据必须经过查证属实。
　　在审议中如发现案件事实不清、证据不足或手续不全的，应责成调查组补充调查。
　　第十七条　统计违法案件，经调查确定违反统计法规事实清楚、证据确凿、情节较重尚未构成犯罪的，由查处机构依法处理：
　　(一)需给予行政处分的，统计法规检查机构应提出处理意见，签发《统计违法行为处理意见通知书》，连同案件材料(副本)交由主管部门处理。属于国家监察对象的，可同时移送同级监察机关处理。
　　有关部门应在接到《统计违法行为处理意见通知书》提出的处理意见处理，并将处理结果告之签发《统计违法行为处理意见通知书》的统计部门。对处理意见有异议的，应在此期限内提出书面意见。
　　统计部门有权查询或建议有关部门督促执行。
　　(二)依照地方法规、规章的规定给予行政处罚的，应签发《统计违法行为处罚通知书》。当事人拒绝执行的，统计部门可申请有关部门协助执行，或申请人民法院强制执行。
　　(三)违法案件，经调查确认违反统计法规证据不足或虽有违法事实但情节显著轻微，不需追究法律责任的，应写明情况，予以销案。
　　第十八条　当事人对所受行政处罚不服，应向做出处罚决定机关的上一级机关申请复议或向人民法院起诉。
　　对复议决定仍有异议的，可按有关向人民法院提起诉讼。
　　第十九条　统计法规检查机构签发的处理意见或处罚决定，应由被送达当事人或单位在《送达证》上签名盖章，并注明签收日期。
　　如当事人不在或拒绝签收，可由单位领导代为签收，或右其他有关人员见证下由送达人、见证人签名或盖章，并注明拒收原因。
　　第二十条　统计法规检查机构对查处的违法案件，在处理决定得到完全执行后，应写出结案报告，报经主管领导同意，予以结案。同时，要报上一级统计法规检查机构和有关部门备案。
　　第二十一条　查处统计违法案件实行谁办案谁立卷的原则，办案人员及所在部门应将办案过程中所形成的材料，按照材料齐条，排列有序，装订整齐，便于查阅的原则进行立卷归档。
　　调查组整理的案卷，必须具备下列材料原件：
　　(一)立案审批表；
　　(二)调查报告及有关证据；
　　(三)被调查单位领导的意见；
　　(四)被调查人的检查材料及其对核查事实的意见；
　　(五)审查结论及处理决定；
　　(六)结案报告及其他与本案有关的重要材料。
　　第二十二条　本办法由国家统计局负责解释。
　　第二十三条　本办法自发布之日起实施。


身患重疾意外摔伤致死，保险公司不予赔付

泰康人寿平顶山中支 马河峰


案情简介：
王X建，男，40岁，2005年2月通过某保险公司业务员在河南平顶山某保险公司投保意外伤害保险卡单，意外死亡保险金额800000元，保险费100元。2005年5月30日王X建的家人向保险公司报案，称王X建在5月28日早上从床上摔下经抢救无效死亡，尸体已经火化，在家人整理遗物时发现由此保险单。
理赔经过：
保险公司接到报案后，赶到事故现场，从摔倒的床上看，床面距水泥地面有60mm，从事故现场看没有任何线索，但是从60mm摔下就造成死亡，对此保险公司理赔调查人员赶到其中必有其他原因，随对王X建的家人进行逐一询问，从王X建的家人讲述中确实是从床上摔下，经抢救无效死亡，在询问王X建是否有病史，家人的讲述吞吞吐吐，说法不一；调查人员对“120”当时急救的大夫询问中，了解到接到出诊电话后10分钟赶到患者家中，赶到时患者脉搏已经停止跳动，进行了常规抢救，还是无效就放弃了，当时没有看到患者王X建身上有外伤。保险公司调查人员在医院对王X建是否就诊进行了调查，在解放军某医院保险公司调查人员查阅到王X建患癌症，曾常时间住院化疗的就诊记录，在死亡前的2天病危医院下发了病危通知书，家人匆忙办理了出院。
理赔结论：
保险公司通过调查确认被保险人王X建的死亡是患绝症，因医治无效放弃治疗，针对其从床上摔下，没有证据显示、证实是从床上摔下造成死亡的，且造成死亡的直接原因不是摔伤；根据意外伤害的定义，不属于意外伤害范畴，保险公司对其理赔结论是不予赔付意外伤害身故保险金并解除保险合同。
案例分析：
意外伤害的定义是外来的、剧烈的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。“非本意”和预见程度有关，“非本意”一词是指心理状态而言，而人的内心世界微妙复杂、瞬息万变。所谓本意，应理解为两个方面：一方面是当事人希望某一事件的发生，或说追求某一目的的达成；另一方面，当事人预见到了或应当预见到了某一结果的发生，仍然放任、不去阻止此种结果的发生。“剧烈的”剧烈力量所导致的意外事故，如被狗所咬、为火车所撞、滑倒摔交。“外来”是指事故原因，并非来自内部；“外来”一词意味着事故原因并非来自内部，它仅指事故原因而非事故本身。“非疾病的”指事故的原因不是因为所患的疾病导致的。对于本案中导致王X建死亡的原因是患癌症医治无效死亡的，属于患疾病的范畴；不属于伤害。　
相关法规：《中华人民共和国保险法》第二十五条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，对不属于保险责任的，应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。
第二十八条 被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
　　投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除本法第六十五条第一款另有规定外，也不退还保险费。
　　保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
　　投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。


mahefeng@taikang.com
2005年6月8日