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天津市人民政府


津政令第 15 号


天津市医疗纠纷处置办法



　　《天津市医疗纠纷处置办法》已于2008年12月22日经市人民
政府第20次常务会议通过，现予公布，自2009年2月1日起施行。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　 市长 黄兴国
　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年一月一日
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 天津市医疗纠纷处置办法
　　
　　第一条　为了有效处置医疗纠纷，维护医疗秩序，保护患者、
医疗机构及其医务人员的合法权益，根据有关法律、法规规定，
结合本市实际情况，制定本办法。
　　第二条　本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗
机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责
任在认识上产生分歧而引发的争议。
　　第三条　本市各级医疗机构与患者或者患者家属形成的各类
医疗纠纷的调解处置，适用本办法。
　　医疗事故的处理按照《医疗事故处理条例》(国务院令第351
号）的规定执行。
　　第四条　医疗纠纷的处置应当遵循合法、公正、及时、便民
的原则，做到事实清楚，定性准确、责任明确、处理恰当。
　　第五条　卫生行政部门应当依法履行对医疗机构的监督管理
职责，指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的防范与处置工作。
　　司法行政部门应当依法加强对医疗纠纷人民调解委员会工作
的指导。
　　保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督
管理。
　　公安机关应当加强对医疗场所的治安管理，依法处理扰乱医
疗秩序的行为。
　　第六条　新闻机构应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业
道德，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
　　第七条　本市建立医疗责任保险制度。市卫生行政部门组织
二级以上各类公立医疗机构按照规定参加医疗责任保险，其他医
疗机构可以自愿参加医疗责任保险。
　　第八条　市卫生行政部门可以通过招投标或者其他方式确定
承保医疗责任保险的保险公司。医疗责任保险承保公司在保险合
同的范围内，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿。
　　第九条　参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定
计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现
有收费标准或者变相增加患者负担。
　　第十条　本市设立市医疗纠纷人民调解委员会，履行下列职
责:
　　（一）调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化；
　　（二）通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引
导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；
　　（三）向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议；
　　（四）经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，
制作书面调解协议；
　　（五）向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询
和服务；
　　（六）向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。
　　医疗纠纷人民调解委员会的设立及其组成人员，依法向司法
行政部门备案，其工作经费和人民调解员的补贴费用由财政予以
保障。
　　医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收取费用。
　　第十一条　发生医疗纠纷后，索赔金额未超过1万元的，可
以由医疗机构与患者或者患者家属协商解决。
　　发生医疗纠纷后，索赔金额超过1万元的，医患双方当事人
可以向市医疗纠纷人民调解委员会申请调解。
　　发生医疗纠纷后，医患双方当事人可以依法向人民法院提起
诉讼。
　　第十二条　医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在
地卫生行政部门和公安机关备案。
　　第十三条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当按照下列程序处
置：
　　（一）启动医疗纠纷处置预案，及时组织医院专家会诊，将
会诊意见告知患者或者患者家属，并报所在地卫生行政部门，不
得隐瞒、缓报、谎报；
　　（二）在医患双方当事人共同在场的情况下，按《医疗事故
处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间
或殡仪馆，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，按
《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
　　（四）告知患者或者患者家属有关医疗纠纷处置的方法和程
序，答复患者或者患者家属的咨询和疑问；
　　（五）索赔金额未超过1万元的，由医疗机构与患者及其家
属在医疗机构设立的专门接待场所协商解决，患者及其家属来院
人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5
名；
　　（六）处置完毕后，向所在地卫生行政部门提交医疗纠纷处
置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。
　　第十四条　对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，医
疗纠纷人民调解委员会应当在3日内予以受理；需要进行医疗事
故技术鉴定的，应当告知医患双方当事人申请医疗事故技术鉴定。
医患双方当事人已经向人民法院提起诉讼的，医疗纠纷人民调
解委员会不再受理其调解申请。
　　医疗纠纷人民调解委员会应当分别向医患双方当事人询问纠
纷的事实和情节，了解医患双方当事人的要求及其理由，根据需
要向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
　　医疗纠纷人民调解委员会在调解前应当以口头或者书面形式
告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当
事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
　　第十五条　医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷按照下列
程序进行：
　　（一）应当指定1名人民调解员为调解主持人，根据需要可
以指定若干人民调解员参加调解，医患双方当事人对调解主持人
提出回避要求的，医疗纠纷人民调解委员会应当予以调换；
　　（二）召集医患双方当事人到专门设置的调解场所进行调解；
　　（三）医患双方当事人均可以聘请律师参加调解；
　　（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事
人互谅互让，消除隔阂。
　　医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷应当自受理调解开始
之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1
个月。调解到期仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方
当事人可以依法向人民法院提起诉讼。
　　第十六条　经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要
求，制作书面调解协议。医患双方当事人应当自觉遵守并履行调
解协议。调解协议确定的赔偿数额，应当作为医疗责任保险承保
公司的理赔依据。
　　第十七条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当如实向医疗责任
保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司
按照有关规定可以调查核实。
　　医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议、人民法院调解或作
出生效判决的，医疗责任保险承保公司应当及时支付赔偿金。
　　第十八条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当
按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
　　（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属拒绝将尸体移放太
平间或殡仪馆，经劝说无效的，公安机关有权责令其家属将尸体
移送太平间或殡仪馆。
　　第十九条　发生医疗纠纷后，患者或者患者家属有权复印或
者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报
告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术
及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规
定的其他病历资料。
　　患者及其家属应当依法文明表达意见和要求，不得有过激或
者违法行为，不得扰乱正常医疗秩序。
　　第二十条　医务人员在执业活动中，人格尊严、人身安全不
受侵犯。
　　医务人员应当遵守卫生法律、法规、规章和技术操作诊疗规
范，保护患者隐私，按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或
者销毁医学文书及有关资料。
　　第二十一条　医疗机构应当加强对所属医务人员的管理，提
高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。
　　第二十二条　违反本办法规定，行政机关工作人员在处置医
疗纠纷过程中玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予处分；构
成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十三条　违反本办法规定，医疗机构未制定医疗纠纷处
置预案的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对直接负责
的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
　　医疗机构及其医务人员违反有关法律、法规、规章规定的，
由有关部门依法处理。
　　第二十四条　患者或者患者家属有下列行为之一的，由公安
机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）拒不将尸体移放太平间、殡仪馆或在医疗机构拉横幅、
设灵堂、张贴大字报等扰乱医疗秩序的；
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人
员或者侵犯医务人员人身自由的；
　　（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料
的；
　　（五）其他违反治安管理规定的行为。
　　第二十五条　违反本办法规定，医疗责任保险承保公司拖延
赔付的，由保险监督管理机构依法予以处罚。
　　第二十六条　驻津部队各级各类医疗机构医疗纠纷的处置工
作，可以参照本办法执行。
　　第二十七条　本办法自2009年2月1日起施行。
江苏省南京市政府办公厅


市政府办公厅关于转发市市容局《南京市郊区县生活垃圾填埋场管理规定》的通知

宁政办发（2009）119号


各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：

　　市市容局拟定的《南京市郊区县生活垃圾填埋场管理规定》已经市政府同意，现转发给你们，请认真遵照执行。

二○○九年十月二十日

南京市郊区县生活垃圾填埋场管理规定

（市市容局 2009年10月）

　　第一章 总 则

　　第一条 为加强郊区县生活垃圾填埋场规范化管理，依据建设部《城市生活垃圾卫生填埋场运行维护技术规程》和《生活垃圾卫生填埋技术规范》的相关标准，结合实际制定本规定。

　　第二条 本规定所称生活垃圾填埋场，是指用于处理、处置城乡生活垃圾，有阻止垃圾渗滤液渗漏的人工防渗装置，有对垃圾渗沥液和填埋气体进行控制、处理或预处理的设施设备，运行、管理及维护、最终封场关闭符合环保要求的垃圾处理场地。

　　第三条 本规定适用于本市郊区县范围内生活垃圾填埋场。各郊区县因垃圾处置的需要且经过批准而设置的简易或受控垃圾填埋场可参照此规定执行。

　　第四条 市市容管理局负责本规定的指导、检查和监督。各郊区县市容管理局具体负责本规定的组织实施。

　　第二章 场区运行管理

　　第五条 填埋场的场区道路应满足垃圾运载力和安全的需要，保持道路畅通、设施完整、运载秩序良好。

　　（一）进出场区主要路口应设置规范清楚的交通标志、标识。专用道路和垃圾填埋区应设置醒目的指示、车辆限速等告示牌。

　　（二）场区主要道路及辅助设施应进行美化和绿化，并定期检查维护，保持道路环境干净、整洁。

　　（三）场区专用道路应及时清理残留、抛洒垃圾，保持卫生平整。满足垃圾倾卸和填埋作业而铺设的延伸性简易道路应进行碾压、夯实，确保车辆顺利通行。

　　第六条 填埋场应设置管理用房，配备挖掘、推平、压实、覆盖等机械设备和消防、消毒、防臭、灭蚊蝇、灭鼠及特殊防护设施。

　　第七条 填埋场应建立完善的责任管理制度，制定岗位操作规程和作业程序，规范称重计量、消毒灭蝇、环境监测、覆土压实等台帐资料管理。

　　第八条 填埋场应重视环境建设，强化管理秩序，禁止乱堆乱放、乱搭乱建，保持场区整洁卫生、美观文明。

　　第九条 填埋场应根据建设部《城市生活垃圾采样和物理分析方法》（CJ/T3039—95）的规定，有序开展有机垃圾、无机垃圾和废品可利用物的分类计量测定和收集利用。场区应适时制定有序捡拾的规章制度和管理措施，禁止外来人员私入场区捡拾垃圾。

　　第十条 严禁工业垃圾、医疗垃圾及其它有毒有害垃圾进入场区。禁止秸杆、农用废弃塑料薄膜等农业生产废弃物及装潢建筑垃圾进入垃圾填埋场。无毒无害的特种垃圾（服装加工、食品加工以及其它城乡生活服务行业产生的性质与生活垃圾相近的一般工业固体废物）进入垃圾填埋场须办理申报手续，经上级行政主管部门批准并提出处置意见后方可入场。垃圾填埋场严禁处理危险废弃物和放射性废弃物等相关活动。

　　第十一条 填埋场设置的消防器材应符合《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140—2005）的有关规定，不得变相降低标准。

　　第十二条 填埋场气体导排设施的日常管理和维护，应符合设计和规范要求。场区严禁自然聚集、迁移填埋气体。不具备填埋气体利用条件时，应主动导出并采用火炬法收集燃烧处理。未达到安全稳定的旧填埋场，应设置有效的填埋气体导排和处理设施。

　　第十三条 填埋区防渗系统应具备渗滤液收集设施，导流层、盲沟、集液池、泵房等部位也应根据建（构）筑结构，设置相应设施。渗滤液应及时进行处理，严禁造成渗滤池漫溢。渗滤液收集池应设置安全防护装置，防止淹亡等事故发生。

　　第十四条 填埋场的场区排水设施应完好畅通。地表水应通过排水系统及时排放，不得滞留填埋区。大雨和暴雨期间，管理单位应安排专人值班，负责巡查排水系统的排水情况，发现设施损坏或堵塞应及时组织处理。

　　第十五条 填埋区及其他蚊蝇密集区应定期进行消杀，每月对全场的蚊蝇、鼠类等情况进行检查，并对危害程度和消杀效率进行评估，发现问题及时调整消杀方案。

　　第三章 填埋作业管理

　　第十六条 填埋场应重视员工的技术培训和安全教育，引导和督促全体人员熟悉填埋作业要求及安全知识。场区管理人员应熟悉填埋作业工艺、技术指标及填埋气体的安全管理。

　　第十七条 填埋区应根据地形制定分区单元填埋作业计划和年、月、周填埋作业方案，设置库区编号，规范作业标准，统筹工作调度，并采取有利于雨污分流措施，强化填埋区的日常秩序管理。

　　第十八条 填埋区填埋面应采用单元、分层作业。单元作业应按卸车、分层摊铺、压实、覆盖、再压实的工序进行。每道工序力求规范、完整。

　　第十九条 填埋单元内的垃圾高度以3m左右为宜。作业宽度按填埋作业设备的宽度及高峰期同时作业的车辆数确定。单元的坡度不宜大于1∶3。垃圾压实密度应大于900kg/m3。

　　第二十条 每日作业完毕后应及时覆盖，以控制臭气扩散和蚊蝇孳生。单元作业完成后，应根据技术要求选用软土或覆盖膜进行覆盖。覆盖层应平整压实，以达到阻隔臭气、防止大量雨水渗入的目的。

　　第二十一条 填埋区应加强场区照明设施建设和管理，适时设置雨季卸车平台，准备充足的垫层和覆盖材料，保证填埋作业全天候运行。

　　第二十二条 填埋作业的资料收集和整理应系统、规范。生产作业量、设备投放量以及材料消耗等，应逐一登记；垃圾处置措施、污水运行状况、水质监测等情况，应由专业人员统一收集；各班组和各工种填报的日报、旬报和月报等资料，应根据管理要求，及时装订造册，确保资料完整。

　　第二十三条 严格责任制度和检查考核，定期或不定期地对作业区进行分类检查，实施奖惩措施，确保作业质量。

　　第四章 场地安全管理

　　第二十四条 填埋场应制定垃圾场安全管理措施，重视安全宣传和安全检查，定期对职工进行安全培训和突发事件的应急处置演练，增强安全防范意识。

　　第二十五条 加强值班检查制度，对场区过往车辆和人员应实施有效管理，发现问题及时处置。

　　（一）检验人员应对环卫垃圾运输车实行随机抽查；对其它单位的自运车辆，应实施逐车检查。

　　（二）全程跟踪监督垃圾运输车辆的倾倒过程，如发现有毒有害垃圾，应及时制止并责令其立即退场，同时向上级部门报告。

　　 （三）对易燃、易爆和危险作业部位应加强重点巡查，严禁带火种车辆进入场区；严禁在生产作业区吸烟或使用明火。

　　第二十六条 填埋场区应设置明显防火标志和警示标志；严禁堆放易燃、易爆物品；严禁外来车辆和人员随便进出场区。

　　第二十七条 全面落实垃圾监测检验和场地气体检测等相关规定，重点加强场区和内设建（构）筑物内的甲烷气体含量的检测，密切关注数据变化。高温或无风天气，应适当增加监测点和监测次数，保持检测数据的可靠性和准确性。

　　第二十八条 加强场区消毒工作的日常管理。消杀人员进行药物配备和喷洒作业必须穿戴安全防护用具，并严格按照药物喷洒作业规程作业。药品的使用和管理应规范，任何人不得私自占用或挪用，确保安全。

　　第二十九条 逐级落实消防责任制和预防工作措施，切实加强场区消防管理。消防器材应固定专人管理，定期进行检查维修。

　　第三十条 场区内作业机械的使用与维护应定人、定岗、定责，操作规程和调遣手续应统一、规范，严禁酒后或疲劳作业。

　　第三十一条 发生重大火灾、爆炸、泄漏、中毒等事故时，责任单位应迅速组织抢救，并及时疏散人员、车辆，防止事故蔓延扩大，同时上报主管部门和有关领导。

　　第五章 环境质量管理

　　第三十二条 填埋场运行及封场后应进行环境监测和评估，及时预测和分析环境质量，提出改善环境质量的方法与对策。垃圾场须每年进行环境质量检测评估，有完整的年度垃圾处理环境监测评估资料。

　　第三十三条 填埋场应建立二级以上的监测网络和完备的环境监测体系，设立专业监测人员，完善监测制度。对采样点的设置和样品的收集应科学规范。监测数据的归纳、处理和分析应严谨认真。委托地方县级以上环保部门进行监测的垃圾填埋场区，根据监测内容与要求，积极配合，主动提供工作便利。

　　第三十四条 场区监测内容主要包括污水处理、渗滤液、填埋气体、地下水、苍蝇密度等项目。填埋场污水处理监测按污水处理方法确定监测次数；渗滤液监测每月至少一次；填埋气体随时采样监测；地下水监测按丰、平、枯水期每年不得少于三次；苍蝇活跃季节，苍蝇密度的监测每月不少于2次。环境监测报告应按年、月、日逐一分类整理归档。

　　第三十五条 按照《生活垃圾填埋场环境监测技术要求》（GB/T17882—2002），填埋场应分类设立年度控制达标目标，以实现场区安全卫生运转。填埋场工作和生活用室要求无蝇，填埋区蝇密度要求可视范围内少于4只/ m3；建（构）筑物内甲烷含量不得超过1.25%，场区甲烷气体浓度应小于5%警戒临近值；日渗滤液处理率达100%。

　　第三十六条 填埋场应制定紧急事故、疫区生活垃圾和雨雪天气等垃圾填埋工作紧急应急预案和应急措施，并建立紧急情况下的垃圾填埋作业预案。

　　第六章 封场作业管理

　　第三十七条 填埋场填埋作业达到设计标高后，应及时进行封场和生态环境恢复。填埋场封场设计应考虑地表水径流、排水防渗、填埋气体收集、植被类型、填埋场稳定性及土地利用等因素。

　　第三十八条 填埋场覆盖系统可采取粘土覆盖结构和人工材料覆盖结构两种工艺方法进行。在确定排气层、防渗保护层的材料和工艺后，要充分考虑植被层营养土的覆盖和使用，以利于植被的生长和生态环境的恢复。

　　第三十九条 填埋场封场顶面坡度不应小于5%。边坡大于10%时，宜采用多级台阶进行封场。

　　第四十条 填埋场封场后应继续进行填埋气体、渗滤液处理及环境与安全监测等运行管理，直至填埋堆体稳定。

　　第四十一条 填埋场封场作业和封场后的土地使用必须符合下列规定：

　　（一）关闭填埋场或对永久废止以及长期闲置的垃圾填埋场进行封场作业，须经所在地县级以上地方人民政府环境保护、环境卫生行政主管部门鉴定、核准，各使用单位不得擅自进行封场处置。

　　（二）封场作业须由专业技术人员现场指导，并严格按照封场设计方案实施，不得变通作业程序，降低覆盖标准。

　　（三）填埋堆体达到稳定安全期后方可进行土地使用，使用前必须进行场地鉴定和使用规划。未经专业机构进行鉴定、核实之前，填埋场地严禁作为永久性建（构）筑物用地。

　　第七章 机构、人员及经费管理

　　第四十二条 依据建设部《城市生活垃圾卫生填埋处理工程项目建设标准》（建标〔2001〕101号）文件有关要求，填埋场应积极实施人员配备、设备配置和经费投入，扎实推进场区各项工作的有效落实。

　　（一）根据场区建设规模和垃圾日处理能力，应及时配备推土机、压实机、挖掘机和装载机等场区所需作业机械。

　　（二）区县财政应依据现行的运行费用标准，保障填埋场正常的运行管理经费；市对区县实施监管、考评和“以奖代补”政策。填埋场主管部门应加强对经费的预算和管理，并积极拓展社会参与和市场运作的经费来源渠道，确保新建垃圾填埋场安全、有序、规范运行。

　　第八章 附 则

　　第四十三条 本规定自2009年10月1日起施行。